如何放射治疗子宫破裂

多再次发生在分娩期，与诱发分娩、不适当难产摘除、误用宫缩剂、妊娠阴道瘀伤和阴道摘除瘢痕愈合不好等因素有关，个别再次发生在晚期妊娠。阴道裂痕为药剂学最轻微出血之一，常以引致母儿致死。

(一)疗法

1.疗法原则

(1)前兆阴道裂痕：第一等待时间采取措施措施可抑制阴道收缩，如给全麻、肌肉针头度冷丁100mg等，以缓解阴道裂痕的进程。最出色能设法引剖宫产练成，练成里面注意检查阴道是否有数裂痕。

(2)阴道裂痕在忽略休克、禁毒接种的同时引剖腹勘察，摘除原则力求非常简单、迅速，能大幅提高活血目标。根据阴道裂痕的程度与部位，摘除距离再次发生裂痕的等待时间长短，以及有无轻微接种而定并不相同的摘除方式。

2.原则上疗法

(1)一般疗法：阴道裂痕多伴有轻微的肿胀及存在接种，练成前应以器官移植、开刀，给予乳酸钠，积极进引抗休克疗法，练成里面、练成后应以用很大静脉针头广谱低静脉针头控制接种。

(2)摘除疗法：

①前兆阴道裂痕：发现前兆阴道裂痕时第一等待时间给以可抑制阴道收缩的口服，如给高热或静脉上半身，肌内针头或静脉针头镇静剂，如哌替啶100mg等，并设法引剖宫产练成。如胎心存在则设法剖宫产，可望取得活婴。

②阴道裂痕的摘除疗法：

A.阴道裂痕等待时间在12h之内，大块边缘宽大，无显著接种，需保留生育功用者，可考量补强切开破口。

B.裂痕口很大或撕裂不宽大且有接种可能者，考量引阴道次全摘除练成。

C.阴道大块不仅在下段，且自下段延及结膜口考量引阴道全切练成。

D.前次剖宫产瘢痕裂开，包含阴道体或阴道下段的，如接生有数活婴，应以引大块切开练成，同时引内侧输卵管结扎练成。

E.在阔脚踝内有非常大血肿存在时，为可避免损伤远处脏器，必须打开阔脚踝，其会阴道脊柱的上引支及其伴随静脉，将十二指肠与膀胱从将要钳扎的秘密组织碰到，以可避免损伤十二指肠或膀胱。如练成时仍有活跃肿胀，可先引同侧骶内脊柱结扎练成以控制肿胀。

F.皆科勘察时注意阴道裂痕的部位皆，应以仔细检查膀胱、十二指肠、结膜和，如发现有损伤，应以同时引这些脏器的补强练成。

G.个别被相反的、产程长、接种轻微的再次发生率，为救治接生生命，应以适当缩短摘除等待时间，摘除虑适当非常简单、迅速，大幅提高活血目标。能否做全阴道摘除或次全摘除练成或仅大块切开练成加内侧输卵管结扎练成，须视缘由而定。练成前后应以用大静脉针头适当低静脉针头禁毒接种。

H.阴道裂痕已再次发生休克者，尽可能就地救治，以可避免因运货而加重休克与肿胀。但如限于当地前提条件必须转院时，也应以在大量开刀、器官移植抗休克前提条件下以及头部包扎后再引转运。

(二)临床表现 在发展中国家，阴道裂痕已常以见，故孕接生因此而致死者常以见。

但在发展里面国家情况并不相同，病死率可高40%～60%，如Nkata(1996)报道赞比亚某地32名阴道裂痕里面母亲病死率高达44%。、胎盘病死率一般在50%～75%，胎盘活到取决于阴道裂痕的无济于事及果断处理，故在某些较贫困的发展里面国家，胎盘病死率可高达100%。