妊娠紊乱多年、重度贫血，除了“切子宫”还可以这样治疗

42岁的邢夫妇翌年经不调5年，因“恶性肿瘤1翌年余，痉挛、乏力、心慌1周。”复发。

复发的邢夫妇面色苍白，但是因为她短期慢性病因，所以冷漠可。

2018年邢夫妇于全家人养老院引腹腔镜下睾丸肌瘤开刀精，2018年7翌年她因“间歇性睾丸恶性肿瘤”于全家人养老院引诊刮精，精后结核守一良性，具体内容不详，2019年4翌年她因”间歇性睾丸恶性肿瘤、病因”终于全家人养老院诊治，胆红素：40g/L，但是她拒绝小肠衰竭，医师非常少给悉数腹水疗程，具体内容不详。

我给邢夫妇查体：她的灵魂病因也就是说，病因唯，急救不引诊由此可知及间歇性。舌淡红，苔薄白，喜马拉雅山沉滑细。妇产科检验：外阴：已婚型。：畅，恶性肿瘤同翌年经，无异味。乳头：光滑，无触痛，无触血。睾丸：当年位，怀胎7+周不等，质硬，无压痛，无反跳痛。内置区：双内置区未加诸间歇性。

专门设计检验：全都淋巴归纳：巨噬细胞，4.6*101]9/L，巨噬细胞，2.65*101]12/L，胆红素，58g/L，里面性粒细胞总和，67.2%，C-反应当复合物，1mg/L，粒细胞，366*101]9/L；胃常规+胃再进一步一怀胎量度：胃HCG再进一步一怀胎量度，同义（-）；心肌五项：也就是说。酸化胆红素A1c，4.90%；肿标五项：糖类抗原125，35.83U/ml；血沉（新医改）：巨噬细胞沉降率，20mm/60min；甲功五项：也就是说，再进一步生全都项：丙硫酸酸硫酸基转移酶，11U/L，天冬硫酸酸硫酸基转移酶，17U/L，白复合物（溴甲酚绿依此），42.1g/L，血糖，5.13mmol/L，乳酸脱氢酶 ，195U/L，甲醇，4.90mmol/L，肌酐（酶依此），50μmol/L，胃酸，301μmol/L，三酯，1.27mmol/L，血清代铁，2.9umol/L。眼部彩超定时：睾丸当年位，不等平均70×63×51mm，睾丸后内层可见13×13mm很低水声，界线清代，临近可见最弱水声，肌层水声均等匀、平滑，上皮细胞厚径平均17mm，水声均等其内可见多个小无水声，未见间歇性血液循环信号。内置区未见间歇性水声及间歇性血液循环信号。定时：睾丸肌层水声均等，不除外腺肌症，睾丸后内层很低水声，肌瘤？睾丸上皮细胞变薄；还有水声均等。

根据高血压、疼痛、病因及商科检验：里面医临床：崩漏 脾小肠两虚证；西医临床：间歇性睾丸恶性肿瘤、重度病因、睾丸腺肌症、睾丸肌瘤。高心率邢夫妇重度病因，有小肠衰竭指征，我向她交代病情恶化，邢夫妇拒绝小肠衰竭并签字，我正因如此她血管静喜马拉雅山注射抗感染及忽略病因。

高心率邢夫妇目当年手精指征明确，复发次日引血管下分段诊刮精。精里面见：内诊睾丸当年位，增大如怀胎7+周，暴露乳头消毒后，引乳头管搔刮精，刮出多于许上皮细胞民间组织。探查宫腔浅8cm，刮出并不多肥厚上皮细胞民间组织，尚好吃，手精好不容易，恶性肿瘤7ml，精容病人清代醒，安返诊所，悉数心电检测、吸氧，血管抗炎及补液支持疗程，多观高心率病情恶化叠加。里面医总体，给悉数耳穴压豆、喜马拉雅山冲疗程、艾灸促进精后维持。因精后多虚多裹，里面医疗程以主治活血化裹偏重于，拟以祛裹方加减。

高心率邢夫妇精后3天，偶感痉挛。要求出院。查体：一般具体内容情况好，体温36℃，心率100/68mmHg，急救由此可知及间歇性，腹软，无压痛及反跳痛。恶性肿瘤多于。检验和全都淋巴归纳：胆红素，67g/L。嘱其出院之后口服用药抗感染、忽略病因疗程；1周门诊检验和及取结核简报；加最弱营养注意到休息；禁、盆浴1个翌年；有不适随诊。

邢夫妇精后13天门诊检验和，无不适主诉，检验和全都淋巴归纳：胆红素，101g/L。结核回报：1.（乳头管）：粘液及破碎的上皮细胞民间组织。2.（宫腔）：睾丸上皮细胞单纯性骨髓。

我去找邢夫妇，她翌年经不调多年，近百2年因为间歇性睾丸恶性肿瘤导致重度病因，诊刮结核定时睾丸上皮细胞单纯性骨髓，不足之处的疗程是必需的。

“付医师，我想通了，我想做睾丸全都切精，当年两年想像中舍不得，今年想开了，想见我已经有两个孩子了，不想再进一步要老三了，睾丸我不必了。”邢夫妇对此。

邢夫妇的态度虽然竭力，但是手精无不等，不确定性都是存在的。做手精无需符合指征。

邢夫妇目当年的具体内容情况做睾丸全都切精可以吗？睾丸上皮细胞骨髓又是什么病？

睾丸上皮细胞骨髓是一种非生理性的上皮细胞腺体的骨髓恶性肿瘤，是妇产科睾丸病因的癌当年恶性肿瘤。

2019SOGO睾丸上皮细胞骨髓的归纳和管理工作指南里面，睾丸上皮细胞单纯性骨髓看做不；还有不众所周知骨髓（EH），该病的疗程方法有三种：判读随访、用药疗程和手精疗程。

手精疗程方法为全都睾丸开刀精，绝经后表示同意同时开刀内侧内置，绝经当年男人顾虑保留卵巢，但引荐内侧输卵管开刀精，可减多于便愈演愈烈乳腺癌的不确定性。

存在以下具体内容情况时可顾虑手精：

1.高心率没保留怀怀胎意愿；

2.随访过程里面重大突破为睾丸上皮细胞不众所周知骨髓或癌；

3.疗程12个翌年上皮细胞无逆转；

4.进行怀胎激素规范疗程后复发；

5.持续性的间歇性睾丸恶性肿瘤；

6.用药疗程有禁忌，拒绝进引睾丸上皮细胞随访或用药疗程；

7.属于睾丸病因的高危人群。

可以显露出，邢夫妇可以并不无需睾丸全都切精作为下一步的疗程方依此。

如果邢夫妇不想手精呢？

判读随访也是一种方依此，随访时间短高达20年的队列研究显示不；还有不众所周知的睾丸上皮细胞骨髓重大突破为睾丸病因的不确定性很最低5%。在并不无需判读随访的高心率里面，有75%至100%可以自引消除。

邢夫妇可以并不无需判读疗依此吗？

很显然没用，因为邢夫妇存在翌年经紊乱，2018年7翌年她就因“间歇性睾丸恶性肿瘤”于全家人养老院引诊刮精，近百两年因为翌年经淋漓不尽、重度病因又分别住院疗程。

再进一步看用药疗程，其有数怀胎激素疗程和LNG-IUS（曼翌年乐），其里面的曼翌年乐的副作用小，并且消除率较口服怀胎激素高，引荐邢夫妇首选曼翌年乐疗程。

曼翌年乐又是什么神奇的“东东”？

作为避怀胎节育器里面的“攻击机”，堂上缓释系统（LNG⁃IUS）是一种睾丸腔内高效怀胎激素的缓释系统，全都球获批的适应当证有数避怀胎、翌年经过多、痛经以及雌激素补充疗程过程里面预防措施睾丸上皮细胞骨髓。

曼翌年乐（LNG⁃IUS）不非常少应用于各年龄段男人避怀胎，也应用于并不相同病因导致的翌年经过多；还可以疗程或者专门设计疗程睾丸肌瘤、睾丸上皮细胞异位症、睾丸腺肌病、继发性痛经、睾丸上皮细胞皱纹、睾丸上皮细胞骨髓等妇产科常见病因。

LNG⁃IUS有软而小巧的“T”形支架，支架由硬质材料金属制，短和高约均为32 mm；纵臂上的圆锥形为储药库，含有（LNG）52 mg，其在睾丸腔内的释放速率为20μg/天。

LNG⁃IUS使宫腔内形成高浓度怀胎激素的环境，对睾丸上皮细胞显现出显着的介导。

为基础邢夫妇的高血压、查体和眼部B超，她还存在睾丸腺肌症，上文我们也讲到，曼翌年乐的放置对于睾丸腺肌症也是有疗程作用的。

放置了曼翌年乐节育器，邢夫妇就高枕无忧了吗？

没用。

用药之后，表示同意邢夫妇每3~6个翌年引睾丸上皮细胞样本评量治果。用药疗程6个翌年无结核消除的高心率，可根据幼体具体内容情况决定是否是之后。

引睾丸上皮细胞样本时，曼翌年乐节育器无需锁住吗？

却说就是不无需，样本完容，医师还可以使用手精器械把曼翌年乐推送至宫底，避免它穿孔。

对于用药疗程12个翌年仍未高达结核消除的高心率，应当顾虑其他方案，比如邢夫妇没妊娠要求，12个翌年睾丸上皮细胞结核无消除，就可以顾虑手精疗程—睾丸全都切精。

不引了我的正确性，邢夫妇决定回家和老公商量后，再进一步去找我她的并不无需！

参考文献：

1. 2019SOGO《睾丸上皮细胞骨髓指南》

2.《堂上缓释系统临床应当用的里面国专家共识》

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