左侧卵巢无性细胞瘤超声乏善可陈1例

病人女，20岁，未婚。推测腹部膨隆3周来台中分院就诊，病人身长瘦，下腹龟头部近于膨隆，触之近于较硬。既往迟于周期及量出现持续性，偶有痛经，失禁出现持续性。超音波所见：输卵管后位，宫体尺寸左右55mm×39mm×45mm，引人注意松动，轮廓模糊，肌壁Echo唯匀，输卵管肾脏隐左右可见，厚左右3mm，近于后移。 于龟头内距粗9mm处，可见年前所未有不规则近于强Echo区内，范围左右184mm×105mm×178mm，个数达胳孔处，下至脊椎联合行动，年前方缘平髂年前上棘刺，右缘设在髂年前上棘刺内侧1~2指处，边界唯清，长方形“分膨大”，内Echo唯匀，后方Echo近于大幅提高（上图1）。 CDFI：其周边地区内及内见短线状、树枝状腹水信号，引出快速、低阻血管壁取样腹水信号。该Echo与周边地区内组织起来并不一定欠清，输卵管引人注意松动，输卵管与包块间隐左右见输卵管包膜分隔（上图2~4）。膀胱广泛探勘仅于下方髂窝肠连接处探及深左右14mm不规则游离液性无Echo区内，内透声欠佳。 双侧输卵管显示不清超音波提示：龟头内年前所未有占位（实性可能），重新考虑：意指年前方附件？建议进一步健康检查：龟头少量腹水，输卵管不见引人注意持续性，双侧输卵管显示不清。CT大幅提高健康检查：龟头入口处至膀胱上方见年前所未有软组织起来表面积肿块影，大幅提高读取引人注意不匀大幅提高，小得多各个领域尺寸左右136mm×107mm。病灶与输卵管外缘相邻。临近组织起来备受推压移位；龟头内见少量腹水。CT诊断意见：龟头内年前所未有占位，重新考虑意指年前方附件区内的风险大。 切除所见：龟头可见一年前所未有肿物，尺寸左右183mm×98mm×173mm，型态不规则，大块大块，色泽较硬，大块可见粗大的血管，并粘连于输卵管后方，意指年前方输卵管；年前方输精管爬行于其上，失去出现持续性型态，输卵管尺寸及轮廓出现持续性，下方输卵管、输精管轮廓出现持续性。膀胱内见少量咖啡色腹水，左右50ml。病理诊断：年前方附件区内恶性，无性恶性肿瘤。 讨论 无性恶性肿瘤占输卵管恶性的5%，是反映更早减数分裂的恶性。中度恶性，脊柱大多，下方少于年前方。为方形或球形，中等大，实性，触之如橡皮；也，大块光滑或长方形分膨大。病理型态及组织起来来源与睾丸精原恶性肿瘤很相似，因此有同一名称，即生殖恶性肿瘤。多遭遇在10~30岁的青少年和年长妇女，平均年龄21岁。生长较迟，病程较短。多数病人的迟于及生育功能出现持续性，结合以上几个特点在工作中如遇菁英成年人，龟头小得多实性肿块，边界唯清，内Echo唯匀，且迟于出现持续性时首先应该重新考虑到输卵管无性恶性肿瘤的风险。 更早出处：赵卫华,王吁,赵梦楚.年前方输卵管无性恶性肿瘤超音波乏善可陈1例[J].我国超音波医学杂志,2018(03):256-257.