甲状腺素缺乏风险多 补充甲状腺素利远大于弊

在绝经前展开侧睾丸切除术不会引致牙医手术招致的原发性睾丸功能不全（Primary ovarian insufficiency，POI），导致急性或者慢性睾丸荷尔蒙不够。如果不展开荷尔蒙替代化疗，这些异性恋大多数不会导致致使的雌荷尔蒙不够疼痒，并且不会减小突质疏松、慢性病、感知走下坡、痴呆等无关出血暴发的不具体性。

对于胎盘+侧睾丸切除术后的异性恋，经皮或经的雌荷尔蒙替代化疗是最佳的荷尔蒙管理方法，有大量确凿证据已说明了这种方法甚至可以减少子宫癌的不具体性。

不幸的是，根据异性恋保健倡议数据分析的报告，如今对所有绝经后荷尔蒙替代化疗的莫名畏惧仍未变得普遍。这种畏惧引致即使在明确指出应以该应以用荷尔蒙替代化疗的异性恋当中，该化疗的运用于也急剧下滑。

为了给荷尔蒙替代化疗「正名」，抵消异性恋以及一些外科医生对荷尔蒙化疗的畏惧，来自美国康乃尔大学的 Sarrel 教授等总结了许多数据分析结果，无关文章被发表文章在近期的 Fertility and Sterility 上。

概要

大多数侧睾丸切除术都是与胎盘切除术同时展开的，大多数胎盘切除术暴发在 35 至 45 岁彼此间，少于一半的胎盘切除术暴发在 45 岁或表列出的异性恋。因此，牙医出院原发性睾丸功能不全（POI）就成为了绝经前异性恋睾丸荷尔蒙不够的主要情况。

尽管近年胎盘输精管的数量仍未下滑，但在美国每年仍有有约 20 万的异性恋展开侧睾丸切除术。胎盘切除术时同时展开侧睾丸切除术能基本上抵消睾丸癌的不具体性，并减少这些异性恋的子宫癌不具体性。

但是，预防性睾丸输精管不会导致雌荷尔蒙不够的无关疼痒，并不会减小某些营养不良的不具体性。这些负面影响十分相似通过其他机制导致 POI 的异性恋。然而，牙医手术引致的 POI 意味著发病来得突然，后果来得致使。

2002 年之前，少于 90% 的异性恋在侧睾丸睾丸输精管后展开雌荷尔蒙化疗（estrogen therapy，ET）。与牙医手术同时开始雌荷尔蒙化疗对于管控无关疼痒，抑止营养不良处理过程以及减少发病亲率和死亡者亲率是有效率的。但以外，这个数字仍未下滑到

对于睾丸输精管后的同龄异性恋，不展开雌荷尔蒙化疗意味著不会月份很多年丧失雌荷尔蒙的人身安全主导作用。尽管仍未有确凿证据说明了雌荷尔蒙化疗的可用性和有效率性，但对任何种类的荷尔蒙化疗的畏惧似乎是普遍共存的。

牙医手术绝经与自然地绝经共存明显不同。大多数前提，自然地绝经的异性恋是在较长的过渡期之后逐渐暴发睾丸荷尔蒙不够，是进化固有的表征处理过程。通常，这些异性恋展开荷尔蒙化疗是用来管控疼痒，而不是替代缺失的睾丸荷尔蒙。这是外科医生要记住的极为重要不同之处，并且要对将要展开侧睾丸输精管的同龄异性恋解释这一点。

牙医出院 POI 的疼痒

牙医手术引致 POI 的异性恋不会暴发比自然地绝经的异性恋来得致使、来得长时间的绝经疼痒，比如潮热、睡眠身心、疲劳、有所增加、病态和抑郁症情绪等。这些疼痒仍然当即暴发，并且可以停滞几十年，并往往对生活密度，功能能力也和营养不良不具体性有重大事件负面影响。另外，较晚开始荷尔蒙替代化疗也不会对突骼保健导致负面影响。

绝经期疼痒应以被认为是解剖表征波动的重要信号。虽然雄荷尔蒙不够可以引致这些波动，但大多数疼痒还是由于雌荷尔蒙不够而招致。例如，肾上腺素和去甲肾上腺素素质的不具体性负面影响颈动脉血迳波动，使血迳青年运动不安定，导致潮热，此时皮肤血管继发性，大部分血迳迳向外周。少于 30% 的异性恋不会在潮热同时暴发冠状颈动脉松弛的疼痒，比如胸闷、胸痒等。

同时，阴茎血迳和肝细胞损失不会引致低温、阴茎消退和绝经期泌尿阴茎的疼痒。神经肝细胞系统不会有感知受损、短期记忆受损、睡眠身心等疼痒，还意味著不会暴发脑血迳量减小和大脑退行性波动，引致特殊性感知走下坡和痴呆。一项对无权化疗的绝经期疼痒对生活密度的负面影响的数据分析还认为：少于 3/4 的致使绝经疼痒的异性恋工作能力也减少」。

侧睾丸输精管后，少于 80% 的无权化疗的异性恋都不会共存性功能各个方面的问题，以外低温、痒、性反应以减少以及的丧失。这些疼痒暴发在绝经前比暴发在绝经后来得感绝望。雌荷尔蒙化疗已被证明能恢复湿润，从而减小痒的暴发。但丧失的问题意味著需要通过去除雄荷尔蒙来彻底解决。

致使血管松弛疼痒意味著不会引致来得长时间、来得致使的抑郁症和病态素质。例如，有媒体报道揭示，牙医手术绝经后的异性恋比自然地绝经的异性恋在潮热长期来得常见抑郁症的感觉，并且在潮热长期的自杀念头仍然是自然地绝经异性恋的两倍。还有媒体报道揭示，牙医 POI 异性恋因自杀而住院化疗的相对于不具体性为 2.4。

还有媒体报道揭示，潮热与本品抵抗和素质无关；致使的潮热与「小肠当中层直径减小」有关（「小肠当中层直径」是亚外科慢性病的重要图标）等。异性恋保健倡议（WHI）的数据分析找到，来得长时间和来得致使的绝经期疼痒与高血压，慢性病和当肺炎的不具体性减小无关。

雌荷尔蒙不够引致的营养不良

在之前，改善荷尔蒙不足的「疼痒」是管控来得年期的核心，一旦一个异性恋通过绝经过渡期，将仍然需要荷尔蒙干预。然而，从 50 年代开始，随着睾丸荷尔蒙不够对心血管和突骼的负性负面影响结果变得来得加明显，睾丸荷尔蒙化疗的角色逐渐转变为预防无关营养不良的暴发。随后，许多路由表数据分析和随机化疗具体了睾丸功能丧失与营养不良的发展彼此间的关系，以及荷尔蒙替代在营养不良预防当中的主导作用。

在一项托马斯托儿所展开的关于睾丸切除术与人口老龄化的路由表数据分析当中，数据分析执法人员找到侧睾丸输精管不会减小表列出营养不良的发病不具体性：全因死亡者亲率（28%）、冠心病（33%）、当肺炎（62%）、感知损伤（60%）、帕金森综合征（80%）、突质疏松症和小腿（50%）、性功能身心（40%-110%）和意味著的青光眼。并且该数据分析揭示在牙医手术 POI 不会引致来得大的不具体性。

托马斯托儿所的数据分析还说明了，在睾丸输精管时开始荷尔蒙化疗并停滞到将近自然地绝经年龄组（51～52 岁）能突出减少大多数，但不是全部的不具体性。除了托马斯托儿所的数据分析外，其他数据分析也说明了，在仍然与牙医手术时间同时开始荷尔蒙化疗，需要优化心血管人身安全。

牙医手术引致 POI 的异性恋慢性病不具体性减小

1953 年，托马斯托儿所尸体解剖数据分析报告揭示，90% 的牙医手术引致 POI 的异性恋揭示共存致使的颈动脉粥样愈合慢性病。其当中，在 50 岁之前死亡者的异性恋当中，50% 有致使的颈动脉粥样愈合性营养不良。睾丸切除术与死亡者彼此间的间隔在 60 岁之前死亡者的异性恋当中平除此以外为 11 岁。报告当中虽然并未提及荷尔蒙背痒，但可以安全地假设，在牙医出院的几年当中，很少有人不会展开荷尔蒙化疗。

自该初始报告以来，仍未有很多数据分析来探究这其当中的机制。雌荷尔蒙可以抑止颈动脉粥样愈合并延续颈动脉功能，无关的机制以外对胆代谢的益处负面影响、在颈动脉壁当中抑止颈动脉粥样愈合的并不需要主导作用以及管控神经肝细胞递质释放等。

雌荷尔蒙适度神经肝细胞递质释放适度预防冠状颈动脉松弛，而雌荷尔蒙不够意味著触发颈动脉不安定和咳嗽。雌荷尔蒙不够引致的神经肝细胞递质持续上升在异性恋一生当中的不同时间暴发，最突出的便是在来得年期和当异性恋停顿荷尔蒙化疗时。这些持续上升不会引致血管舒缩不安定，冠状颈动脉咳嗽，心肌梗死甚至死亡者。

乳癌是慢性病的主要危险因素所。来得年期时，空腹本品，素质不会减小并不会引致肥胖，牙医手术引致 POI 时，本品抵抗减小。有数据分析揭示，早期睾丸功能不全，无论是自然地情况还是牙医手术情况，都与乳癌不具体性减小有关。数据分析者认为，牙医手术引致 POI 的异性恋意味著是乳癌不具体性升高的独特人群。

与之相反，乳癌预防计划组织的一项数据分析找到，与自然地绝经异性恋比起，牙医手术引致 POI 的异性恋乳癌不具体性较低。然而，要留意的是，该数据分析当中 88% 的异性恋遵从了荷尔蒙化疗。并且，在数据分析处理过程当中，所有遵从荷尔蒙化疗的异性恋都并未暴发乳癌。

牙医手术引致的 POI 的异性恋的突被窃亲率是自然地绝经的异性恋的两倍

以外有数大量确凿证据揭示，突质消退与由自然地绝经所招致的雌荷尔蒙不够无关。与自然地绝经异性恋比起，遵从牙医手术的 POI 的异性恋突被窃和小腿的不具体性来得大，这意味著是由于雌荷尔蒙和雄荷尔蒙的不够是突然暴发的。睾丸输精管后 6 年，牙医手术引致的 POI 的异性恋的突被窃亲率仍然是自然地绝经的异性恋的两倍。如果雌荷尔蒙化疗在睾丸切除术后 3 将近开始，那突密度就有意味著恢复到术前素质。

牙医手术引致的 POI 症状感知下滑和痴呆的不具体性减小

许多数据分析揭示，与自然地绝经的异性恋比起，牙医手术引致的 POI 症状感知下滑和痴呆的不具体性减小。而在 49 岁之前亲身经历侧睾丸切除术并展开雌荷尔蒙化疗将近到 50 岁的异性恋并并未减小痴呆的不具体性。许多数据分析除此以外劝告牙医手术引致的 POI 的异性恋应以尽意味著在差不多牙医手术时间开始雌荷尔蒙化疗，以最大限度地发挥神经肝细胞人身安全主导作用并减小痴呆不具体性，并将近运用于至自然地绝经年龄组。

牙医手术引致的 POI 的异性恋有来得高的抑郁症亲率和病态亲率

托马斯托儿所展开的一项关于睾丸输精管和人口老龄化的路由表数据分析揭示，与完整睾丸的年龄组也就是说的异性恋比起，在自然地绝经的外科发作之前，牙医手术引致的 POI 的异性恋有来得高的抑郁症亲率和病态亲率，纳入数据分析的异性恋在牙医手术之前除此以外无抑郁症和病态发作。

以外并并未数据分析主要用途针对运用于雄荷尔蒙化疗牙医手术 POI 的异性恋的抑郁症症。然而，有数确凿证据揭示，绝经后异性恋的雄荷尔蒙背痒适度改善情绪。

牙医手术所引致的 POI 时死亡者的高危因素所

许多随机化疗和路由表数据分析说明了，牙医手术所引致的 POI 是导致死亡者的一个重要的危险因素所，牙医出院雌荷尔蒙化疗能通过减小心血管事件减少死亡者不具体性。有数据分析揭示，在 50 岁之前暴发牙医手术 POI 并且仍未运用于雌荷尔蒙化疗的异性恋与运用于雌荷尔蒙的异性恋比起有着来得高的全因死亡者不具体性，并且慢性病和当肺炎是引致大多数死亡者亲率的情况。

雌荷尔蒙对子宫有一定的人身安全主导作用

有许多情况引致症状要求运用于荷尔蒙化疗，其当中，畏惧减小子宫癌的暴发不具体性是最常见的。但实际上，许多人并未留意到荷尔蒙化疗的一个取而代之数据分析结果，就是雌荷尔蒙对子宫有一定的人身安全主导作用。

异性恋保健倡议的一项数据分析揭示，胎盘输精管后运用于雌荷尔蒙化疗的异性恋子宫癌不具体性突出减少，数据分析找到，与安慰剂比起，运用于雌荷尔蒙化疗的胎盘输精管与安慰剂比起，暴发子宫癌的不具体性减少了 20%，子宫癌死亡者不具体性减少了 60%。这一结果已在其他随机对照试验当中给与证实。有数据分析者认为，这意味著是由于雌荷尔蒙对子宫癌肝细胞有抑止和凋亡主导作用。

难题彻底解决及总结

对于睾丸癌低不具体性的仍未绝经异性恋，在胎盘输精管时减小侧睾丸输精管的频亲率是彻底解决牙医 POI 和短时间丧失雌荷尔蒙人身安全主导作用的方案之一。另一个框架是用侧睾丸切除术取代侧睾丸切除术，侧睾丸输精管减少睾丸癌不具体性的有效率性差不多于侧睾丸睾丸输精管，并且还能减小急性和慢性雌荷尔蒙不够的无害负面影响。

美国外科学不会劝告，对于 45 岁表列出的异性恋，应以慎重考虑睾丸人身安全和侧睾丸输精管。然而，有确凿证据揭示，20%～30% 的胎盘输精管或侧睾丸输精管后的沿用睾丸不会在 6 个月至 3 将近丧失功能，因此，这些异性恋应以定期监控是否出现荷尔蒙不够的体征和疼痒。

第三个框架是要促进来得好地解释雌荷尔蒙化疗对牙医手术 POI 的异性恋的好处。阐释并鼓励异性恋在睾丸输精管后尽快开始雌荷尔蒙化疗，相比较是对于同龄异性恋。但现实难题是，尽管许多数据强烈支持在牙医手术 POI 的同龄异性恋当中运用于雌荷尔蒙化疗，但社不会因素所压倒了数据分析结果，运用于亲率仍在急剧下滑。

但以外很多取而代之来得有说服力的数据分析意味著不会逆转这一现状，许多数据分析揭示了雌荷尔蒙化疗在心血管，突，神经肝细胞，泌尿生殖和人身安全各个方面巨大的优越性，相比较是对于术后当即开始雌荷尔蒙的异性恋。

对于展开胎盘输精管和侧睾丸输精管的仍未绝经异性恋，雌荷尔蒙化疗的效用差不多少于不具体性，基于雌荷尔蒙运用于的有效率性和可用性，劝告雌荷尔蒙化疗应以停滞到自然地绝经年龄组（51～52 岁）。牙医出院 POI 的异性恋减少，可以通过在其雌荷尔蒙的化疗当中加入雄荷尔蒙来彻底解决。对于展开了减少不具体性的侧睾丸输精管而胎盘留在原位的异性恋，她们的化疗应以该十分相似牙医出院 POI 的异性恋。

总之，牙医出院 POI 是绝经前睾丸荷尔蒙不够的最常见的情况。睾丸荷尔蒙不够不会招致许多需要认真对待的疼痒，这些疼痒负面影响生活密度、工作能力也、并且与某些营养不良的暴发的发展以及死亡者亲率减小无关。

对于牙医出院 POI 的异性恋，雌荷尔蒙化疗能有效率管控大多数的这些疼痒并能抑止突质疏松、颈动脉粥样愈合、痴呆和其他营养不良的解剖处理过程。雌荷尔蒙化疗应以在睾丸输精管同时开始运用于，并且将近停滞到 50 岁。

也许许多异性恋和外科医生担心和排斥雌荷尔蒙化疗的最重要情况是错误的认为它能减小暴发子宫癌的不具体性。但全然上，雌荷尔蒙化疗并不不会减小绝经前异性恋，以外空投 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的异性恋子宫癌的不具体性。

不幸的是，以外，对雌荷尔蒙化疗的畏惧已引致广泛的要求运用于。面临这一现实，一些数据分析者主张在 45 岁表列出的异性恋胎盘输精管时沿用睾丸，并且延续睾丸荷尔蒙的人身安全主导作用。还有一些数据分析者提倡展开侧睾丸输精管与胎盘输精管，这将大大减小睾丸癌的不具体性，并仍沿用睾丸的功能。

总之，雌荷尔蒙化疗的可用性和有效率性的全然应以该常用希望异性恋和外科医生克服对其的畏惧。

查看信源地址

总编辑： 高瑞秋